Судини в міжхребцевому диску… Є чи немає?

Тривалий час вважалося, що міжхребцевий диск позбавлений кровопостачання та живиться лише шляхом дифузії з навколишніх тканин. В основному, живлення відбувається із замикальної пластинки, що розташована між диском та тілом хребця.

Проте, дослідження показали, що судини в диску все ж таки є. Тому наразі питання «Чи васкуляризований міжхребцевий диск?» слід замінити наступним: «Наскільки васкуляризоване фіброзне кільце?»

У 2020 році в журналі JOR Spine було опубліковано огляд (review) статтей щодо васкуляризації міжхребцевого диска людини.

В тканинах плоду та дитини фіброзне кільце сильно васкуляризоване, пізніше судини регресують. В дорослих без патологій міхребцевого диска судини сягають зовнішнього фіброзно кільця. Наскільки глибоко вони проникають в товщу визначити важко у зв’язку зі складністю диференціації шарів фіброзного кільця.

Проте, у людей похилого віку та при дегенерації м/х диска виявлено вростання судин у пошкоджені тканини фіброзного кільця та кінцевої пластинки. Припускають, що кільцеві тріщини або розриви, пов’язані з дегенерацією диска, сприяють вростанню кровоносних судин через вогнищеву втрату протеогліканів. Крім того, вростання судин часто супроводжується вростанням нервів. Цікаво, що повідомлялося як про наявність кровоносних судин без нервів, так і про наявність нервів без кровоносних судин. Проте, не всі дегенеровані та пошкоджені тканини були пов’язані з вростанням судин.

Залишається незрозумілим, чи є судинні зміни передвісником нервових змін чи навпаки...