Синдром "клацаючої лопатки"

Синдром клацаючої лопатки визначається як звукове або пальпаторне клацання, скрегіт або хрускіт лопатки під час рухів у лопатково-грудному суглобі. Часто спостерігається у молодих активних людей та супроводжується болем, дискомфортом і слабкістю при рухах над головою. Клацання, хрускіт і біль зазвичай зменшуються при перехрещенні руки через грудну клітку, оскільки лопатка відокремлюється від грудної клітки та не виникає при ізометричних рухах.

Найчастіші причини:

- надмірне навантаження на руку, наприклад, повторюваної роботи над головою;

- травма області лопатки;

- анатомічні особливості (наприклад надмірне викривлення медіального краю лопатки вперед);

- захворювання (артроз або дискинезія лопатки, також відому як "хвора лопатка" (SICK scapula))Дискінезія лопатки характеризується ненормальними рухами лопатки і може бути викликана різними причинами, однак більшість з них пов'язані з певними відхиленнями і в основному являють собою порушення ритму і часу роботи м'язової системи плеча.

Є три форми крилоподібності лопатки:

- Первинна, що пов'язана зі слабкістю м'язів одного зі стабілізаторів лопатки.

- Вторинна — це коли нормальний рух лопатки змінений через патологію плечо-лопаткового суглоба.

- Динамічна, яка зумовлена ураженням довгого грудного нерва, який впливає на передній зубчастий м'яз, викликає параліч трапецієподібного м'яза, слабкість ромбовидного м'яза, різноспрямовану нестабільність, порушення довільності рухів та біль у плечі, що може зумовити зворотній скапуло-гуморальний ритм.Зміни у співвідношенні структур, наприклад, перелом лопатки або ребра, які не зростаються або зростаються неправильно, можуть викликати звуки та відчуття, характерні для цього синдрому. Аномальні нерівності та вигини на медіальному кордоні лопатки можуть спричинити утворення ущільнень,  запалення,  бурсит. Це може статися через травму цієї ділянки, повторювані рухи суглоба або дискинезію лопатки. Ще однією причиною є бездіяльність м'язів під лопаткою, коли лопатка і грудна клітка труться одна об одну під час рухів.Наступного разу розглянемо тести для виявленням синдрому "клацаючої лопатки" та фізичну терапію для грудо-лопаткового суглоба.

Лікування та фізична терапія «Клацаючої лопатки»

Консервативне лікування:

- Зазвичай, якщо лопатково-грудний хрускіт пов'язаний з патологією м'яких тканин, порушенням постави або дискінезом лопатки, хірургічне втручання не потрібне;

- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);

- Ін'єкція кортизону у простір під лопаткою, де виникає запалення; зазвичай повторюється 3-4 рази на рік.

- Фізична терапія

Профілактичні заходи:

- Підтримувати оптимальне вертикальне положення, уникаючи сутулості;

- Підтримувати силу м'язів лопатки та тих, що оточують плечовий суглоб;

- Використовувати відповідну техніку при виконанні рухів руками над головою;

- Підтримувати мобільність м'язів шиї, плеча та лопатки.Якщо консервативне лікування не полегшує симптоми через 3-6 місяців, необхідно розглянути можливість хірургічного втручання.

Фізіотерапевтичне лікування:

- Пакети з льодом/теплом;

- Ультразвук;

- Діатермія;

- Електростимуляція;

- Лазерне лікування;

- Масаж м'яких тканин лопатки;

- Робота з тригерними точками грудної клітки, шиї та плеча;

- Вправи на зміцнення передньої зубчастої, середньої та нижньої трапецієподібних м'язів, ромбовидних м'язів та м'язів ротаторів манжети плеча;

- Розтягування великих і малих грудних м'язів, підіймачів лопаток, верхньої порції трапецієподібного м'яза, підлопаткових, грудинно-ключично-соскоподібних, драбинчастих м‘язів;

- Вирішення проблем з поставою, щоб переконатися, що голова, шия та плечі пацієнта вирівняні відповідно до моделі кінетичного ланцюга;

- Кінезіотейпування лопатки;

- Пасивні рухи рукою, шиєю, плечем та лопаткою;

- Мобілізація лопатки.Повернення оптимальної рухливості та сили м‘язам регіону лопатки та плеча має полегшити симптоми «клацаючої лопатки».

Автор: Олена Нор