Синдром грудного виходу

Як малий грудний м'яз імітує серцеві симптоми при фізичному навантаженні?

Синдром грудного виходу (компресійний синдром верхньої апертури грудної клітини) — це результат компресії або подразнення нервово-судинних пучків, які проходять від нижнього шийного відділу хребта в руку через пахвову западину.

Якщо залучений малий грудний м'яз — пацієнт може відчувати біль у грудях, а також біль і парестезії в руці. Ці симптоми такі ж, як при болях серцевого походження.

У дослідженні пацієнт звернувся зі скаргами на біль у лівій половині грудної клітки з болем та парестезією у лівій верхній кінцівці, що виникає лише під час бігу. Симптоми відтворювалися при пальцевому натисканні на малий грудний м'яз і при провокаційному тестуванні на синдром грудного виходу.

Лікування було зосереджено на залученому малому грудному м'язі шляхом ручного здавлення м'яза при пасивному зближенні та віддаленні вздовж волокон м'язового черевця. Аналогічно обробляли лівий передній зубчастий м'яз та найширший м'яз спини. Після цього тест Райта виявився негативним, а пальцевий тиск на малий грудний м'яз не відтворював симптомів пацієнта. Суглобові маніпуляції також були проведені в лівому грудинно-ключичному суглобі та шийному і грудному відділах хребта, бо були пальпаторно обмежені.

Через 3 дні пацієнт пробіг 15 хвилин, а симптоми почали зникати через 10 хв активності, але лише на 20% від попереднього рівня. Пацієнту призначили те саме лікування та домашню розтяжку для розслаблення малого грудного м'яза з інструкціями щодо способу розтяжки, щоб не перенапружувати м'язи і не провокувати симптоми.

Через тиждень пацієнт пробігав 20 хвилин без повторення симптомів і був знову пролікований. Йому призначили програму домашньої реабілітації: розтягування малого грудного і верхнього трапецієподібного м'язів, зміцнення переднього зубчастого, найширшого і ромбовидного м'язів. Через два місяці після першого візиту симптоми зникли, і тепер він бігає по 30 хвилин без дискомфорту.

Це ілюструє, що не всі випадки болю в грудній клітці з супутніми симптомами в руці, які виникають при фізичному навантаженні, мають серцеве походження.

З повагою, Олена Нор