Роль великого пальця у біомеханіці ходьби

Пам’ятаєте ствердження про те, що стопа впливає на все тіло?

Зараз це можна підтвердити дослідженнями. Наприклад, дослідження Anniina J M Cansel et al. Gait Posture. 2021 Feb. виявила, що Hallux rigidus істотно впливає на ходьбу, а саме на два критерії: тильне згинання стопи (Ankle flection) та в меншій мірі впливає на ротацію тазу(pelvic rotation). Доречі, цю інформацію планують використовувати для прийняття рішення - лікувати оперативно або консервативно.

Hallux rigidus — це дегенеративний остеоартрозний стан 1-го плюснефалангового суглоба. Hallux limitus (HL) — це назва ранньої стадії цього стану, коли є обмеження руху в сагітальній площині.

Класифікація Кафліна (Coughlin ) і Шурнасса:

- Ступінь 0: тильне згинання 40-60°, рентгенографія нормальна, болю немає.

- Ступінь 1: тильне згинання 30-40°, дорсальні остеофіти, мінімальні/без інших змін суглобів.

- Ступінь 2: Тильне згинання 10-30°, легке або помірне звуження або склероз суглобів, остеофіти.

- Ступінь 3: тильне згинання менше 10°, серйозні рентгенологічні зміни, постійний помірний або сильний біль у кінцівках.

- Ступінь 4: ригідність суглобів, серйозні зміни з пухкими тілами та розсікаючий остеохондрит.

Довгий крок вимагає розгинання пальців стопи, розгинання тазостегнового суглоба та розгинання в поперековому відділі, і діапазон цих рухів дозволяє фасціальним тканинам накопичувати енергію під дією сили інерції. Для дотримання цієї умови розгинання великого пальця стопи має бути близько 65 °.

Також при розгинанні пальців включається «механізм Windlass», який потрібен для супінації.

Завдання ФТ - зберегти мобільність великого пальця та допомогти паціенту в пошуках компенсацій: взуття з перекатом, покращення рухів в кульшовому суглобі, устілки.

Автор: Світлана Яценко