Реабілітаційне ведення ушкоджень периферичних нервів

Периферична нейропатія найчастіше є наслідком певного захворювання, пошкодження нерва, або як наслідок загального системного захворювання, тому найбільш фундаментальне лікування включає профілактику та контроль основного захворювання.

А в свою чергу, реабілітація при пошкодженні нерва включає різні методи з метою:

- Зняття дискомфорту та набряку;

- Адаптивні техніки для повсякденної діяльності, відновлення рухових навичок та сенсорного сприйняття;

- Ортезування;

- Профілактика контрактур та деформацій (поєднання вправ, помірної розтяжки та біологічного зворотного зв’язку);

- Методи сенсорного перенавчання покращують сенсорну функцію після реіннервації (докази ефективності обмежені).

Основне лікування болю та психологічна допомога впливають на задоволеність пацієнтів, відчуття болю та інвалідність.

Якщо у зв’язку з ушкодженням нерва потрібна операція, тип операції може вплинути на загоєння та результати.

Після хірургічного втручання набряк є типовим явищем. Лікування передбачає: позиціонування, підйом, ручна мобілізація набряку та компресія.

Рання терапія включає пов’язки або шини для фіксації відновленого нерва. Зведення до мінімуму іммобілізації суглобів і м’яких тканин при збереженні цілісності відновлення є критичним.

Усунення рубців при пошкодженні нерва: масажі, тейпування, силіконова/компресійна пов’язка. Потрібно уникати при гіперестезії, гіпералгезії чи аллодинії.

М’язова втома або зниження працездатності під час виконання вправ після реіннервації м’язів є одним з обмежувальних факторів у процесі реабілітації.

Реінервовані м’язеві волокна, переважно типу II, швидше втомлюються, впливаючи на терапію та повсякденну діяльність.

Початкова фаза лікування зосереджена на пасивних рухах, далі активних вправах для стимулювання роботи м’язів.

Функціональна електрична стимуляція може запобігти атрофії м’язів (докази обмежені)Виготовлені на замовлення або готові шини можуть підтримувати відновлення рухової функції, зменшення набряку та попереджують раптові небажані рухи.

Автор: Вʼячеслав Сазонов