Методи фізичної терапії при верхньому перехресному синдромі (ВПС)

Методи фізичної терапії при верхньому перехресному синдромі (ВПС) за допомогою структурного та функціонального підходів. У традиційному структурному підході зміни, що спостерігаються при порушеннях, таких як при ВПС, пояснюються біомеханікою і, як передбачається, призводять до коригування довжини та сили м'язів. Це може пояснювати розтягнення укорочених м'язів і зміцнення ослаблених у місці проблеми на етапі корекції, ігноруючи при цьому інші пов'язані з цим порушення вирівнювання. Цікаво, що незважаючи на популярність цього методу, було проведено дуже мало досліджень, заснованих на цій теорії.

На противагу цьому, функціональний (неврологічний) підхід базується на взаємодії центральної та периферичної НС, а також участі м'язових та скелетних структур у здійсненні та контролі рухів. У цьому підході проблеми пояснюються функцією м'язів у руховій діяльності; крім того, зміни у вирівнюванні є результатом не тільки змін довжини та сили м'язів, але й більш важливих змін у нервово-м'язових факторах м'язів, таких як коректне м'язове залучення в дію. Фактично, блок управління рухом може змінити стратегію активації м'язів для тимчасової стабілізації через наявність дисфункції і це змінить м'язовий баланс, патерни рухів і, в кінцевому рахунку, рухову програму. Аналогічно, Ходжес та ін. зазначають, що втручання в руховий контроль вимагають адаптації постави, м'язової активації та патерну рухів кожної людини.Янда був переконаний, що ЦНС і рухова система функціонують як одне ціле — сенсомоторна система. Лікування він пропонував організувати в три етапи:

1) Нормалізація периферичних структур для поліпшення якості аферентної інформації, що надходить в ЦНС:

- Центральна непряма техніка: Підхід Войта, техніка вивільнення первинних рефлексів (PRRT) та Фельденкрайза.

- Локальні прямі техніки: м'якотканинні техніки, нейродинаміка, мобілізація суглобів та інші.

2) Відновлення м'язового балансу між фазовою і тонічною м'язовими системами як передумова для поліпшення координації.

3) Сприяння розвитку аферентної системи та сенсомоторне тренування для покращення координації рухів.

Було проведено кілька досліджень, які показали ефективність програм фізичних вправ для людей з ВПС, і однією з них є Комплексна програма коригуючих вправ (КПКВ). Кожне заняття починається з 10-хвилинної розминки і закінчується 5-хвилинною заминкою. Окремі вправи розроблені у три етапи: первинний, вдосконалення та підтримання.

Вправи початкової фази (рис. 3) включають лежачи на спині на поролоновому валику під трьома різними кутами відведення рук (вправа 1A-C), зовнішнє обертання плеча лежачи на боці (вправа 2), згинання плеча лежачи на боці (вправа 3), діагональне згинання плеча стоячи (вправа 4) та армійський жим (вправа 5). При обмежених можливостях пацієнта вправи 4 та 5 можна виконувати у положенні сидячи. Частота та інтенсивність виконання вправ на цьому етапі збільшується до тих пір, поки пацієнт здатен демонструвати високу якість рухів.

Початкова фаза триває 2 тижні, вправи будуть виконуватися від семи підходів по 10 секунд до десяти підходів по 15 секунд. Метою фази вдосконалення є створення необхідних тканинних адаптацій в тілі пацієнта. Тому під час цієї фази будуть використовуватися тренувальні стрічки, обтяження та тренувальні м'ячі.

Вправи фази вдосконалення (рис. 4) включають зовнішнє обертання плеча лежачи на боці з гантеллю (вправа 6), згинання плеча лежачи на боці з гантеллю (вправа 7), діагональне згинання плеча стоячи з гантеллю (вправа, зовнішнє обертання плеча стоячи зі стрічкою (вправа 9), діагональне згинання плеча стоячи зі стрічкою (вправа 10), розведення рук сидячи на тренувальному м'ячі (вправа 11), згинання плечей грудною клітиною лежачи на фіт-болі (вправа 12), а також розведення рук стоячи на балансирній платформі (вправа 13).Вправи ускладнюються з урахуванням індивідуальних особливостей кожного учасника та з дотриманням принципу перевантаження і прогресії у кількості повторень кожного підходу протягом 4-х тижнів етапу вдосконалення. Вправи будуть виконуватися від п'яти підходів по десять повторень до шести підходів по 15 повторень.Вправи фази підтримки: вправи ті ж самі, що й у фазі вдосконалення, без будь-якого прогресування в інтенсивності та частоті виконання. Тривалість фази підтримки - 2 тижні.

З повагою, Олена Нор