Лопатково-грудний суглоб

Лопатково-грудний (ЛГ) "суглоб" не є справжнім анатомічним суглобом, оскільки він не має жодної зі звичайних суглобових характеристик (з'єднання фіброзною, хрящовою або синовіальною тканинами). Це зчленування лопатки з грудною кліткою, яке залежить від цілісності анатомічних акроміально-ключичного (АК) та грудинно-ключичного (ГК) суглобів.

Суглоби ГК і АК взаємозалежні з суглобом ЛГ, оскільки лопатка прикріплюється своїм акроміальним відростком до латерального кінця ключиці та через суглоб АК; ключиця, в свою чергу, прикріплюється до осьового скелета на рукоятці грудини через суглоб ГК.

Будь-який рух лопатки на грудній клітці повинен призводити до руху або в суглобі АК, або в суглобі ГК, або в обох; тобто функціональний суглоб ЛГ є частиною справжнього замкнутого ланцюга з суглобами АК і ГК і грудною кліткою.

Положення лопатки у спокої:

У нормі лопатка лежить на задній поверхні грудної клітки приблизно на відстані 5 см від серединної лінії, між другим і сьомим ребром (лопатка простягається від рівня остистого відростка Т2 до остистого відростка Т7 або Т9, залежно від розміру лопатки), а її медіальна межа знаходиться приблизно на 6 см латеральніше хребта.

Лопатка повернута досередини на 30°-45° від фронтальної площини, нахилена допереду приблизно на 10°-20° від вертикалі та повернута догори на 10°-20° від вертикалі. Величина ротації догори має за точку відліку "поздовжню" вісь, перпендикулярну до осі, що проходить від медиальної частини ості лопатки до суглоба АК.

Якщо в якості референтної осі використовується латеральна або медіальна межа лопатки, величина ротації вгору в стані спокою зазвичай описується як 2-3° від вертикалі. Хоча існують "нормальні" значення для лопатки в стані спокою, все ж є значна індивідуальна варіабельність в положенні спокою лопатки, навіть серед здорових людей.

Як може рухатись лопатка в свому лопатково-грудному суглобі?

Рухи в лопатково-грудному суглобі є дуже важливим елементом кінезіології плечового суглоба. Широкий діапазон рухів, доступних для плечового суглоба, обумовлений великою рухомістю, доступною в суглобі ЛГ.

Спостереження та вимірювання окремих рухів у суглобах ГК та АК є більш складними, ніж спостереження або вимірювання рухів лопатки на грудній клітці. Отже, положення та рухи ЛГ описуються та вимірюються набагато частіше, ніж рухи суглобів ГК та АК, від яких залежать рухи ЛГ.

Рухи лопатки з положення спокою або вихідного положення включають три обертання, які відбуваються в суглобі АК. До них відносяться:

- обертання вгору/вниз;

- внутрішнє/зовнішнє обертання;

- передній/задній нахил.

З цих трьох ротацій в суглобі АК тільки ротація вгору/вниз легко спостерігається на ЛГ, і тому вона вважається "первинним" рухом лопатки. Внутрішню/зовнішню ротацію та нахил вперед/назад зазвичай важко спостерігати і тому вони вважаються "вторинними" рухами лопатки.

Лопатка також має доступні поступальні рухи підйому/опускання (елевація/депресія) лопатки та відведення/приведення (ретракція/протракція). Зв'язок лопатки з суглобами АК та ГК перешкоджає тому, щоб рухи лопатки відбувалися як ізольовано, так і як справжні поступальні рухи. Замість цього, рухи лопатки на грудній клітці повинні відбуватися в комбінаціях, таких як одночасна ротація вгору, зовнішня ротація і відведення назад, які відбуваються при відведенні руки.

З повагою, Олена Нор