Крилоподібна лопатка (scapula alata)

Крилоподібність лопатки порушує лопатково-плечовий ритм, сприяє втраті сили та обмеженню згинання та відведення верхньої кінцівки і може бути джерелом значного болю. Це виснажливий стан, який може вплинути на здатність піднімати, тягнути та штовхати важкі предмети, а також виконувати повсякденні життєві дії.

Основні причини появи крилоподібної лопатки:

— Травма (в тому числі ятрогенна);

— Постінфекційний стан;

— Вроджені вади;

— Спонтанна поява.

Клінічна картина

 Сильний біль, що часто не дає спати, в основному спричинений неврологічною травмою або невритом. Перенапруження та спазм надмірнокомпенсуючих навкололопаткових м'язів може проявлятися тупим болем та відчуттям важкості. А от крилоподібна лопатка через м'язову причину не є болючою.

Труднощі з підняттям руки над головою та підняттям предметів. Пацієнти не можуть зігнути плече більше ніж на 120°.

Важливою характеристикою може бути втома.

Що може бути при фізикальному обстеженні?

1. Параліч переднього зубчатого м'язу: Попросіть пацієнта стати обличчям до стіни і витягнути уражену руку перед собою, паралельно підлозі, натиснути на стіну долонею з ураженої сторони. Після цього має з'явитися виступання медіальної частини лопатки, що свідчить про наявність паралічу переднього зубчатого м'язу.

2. Параліч трапецієподібних м'язів: Асиметричний виріз горловини з опущенням ураженого плеча. Це може супроводжуватися бічним зміщенням і крилоподібністю лопатки. Крилоподібність посилюється під час відведення руки, але може зникати під час згинання руки вперед за рахунок дії переднього зубчастого м'яза.

3. Ромбовидний параліч: Вираженність крилоподібної лопатки незначна, при цьому лопатка зміщена вбік, а нижній кут ротований латерально. Слабкість ромбовидних м'язів можна перевірити, запропонувавши пацієнту звести лопатки медіально або відвести лікті назад проти опору, поклавши руки на стегна. Труднощі при виконанні будь-якого з цих завдань свідчать про слабкість ромбовидних м'язів, але це може бути замасковано гіпертрофією трапецієподібних м'язів.

З повагою, Олена Нор