Чи може дихання бути пов'язаним з верхнім перехресним синдромом?
Чи може дихання бути пов'язаним з верхнім перехресним синдромом?
Коли ми підозрюємо наявність верхнього перехресного синдрому — ми маємо звернути увагу на дихання людини. Деякі відхилення в дихальних рухах можуть свідчити про збільшену активацію «зайвих» м'язів. Основними м'язами, що відповідають за дихання, є:
- діафрагма;
- міжреберні м'язи;
- реберні м'язи;
- поперечні м'язи живота;
- м'язи тазового дна;
- глибокі внутрішні м'язи хребта.
Кожен з цих м'язів відіграє певну роль як у диханні, так і в стабілізації хребта. За даними Kendall, McCreary і Provance, з 20 основних і допоміжних м'язів, пов'язаних з диханням, майже всі вони мають постуральну функцію. Деякі пацієнти демонструють відносно нормальні патерни дихання в положенні лежачи, але можуть змінювати їх на допоміжні м'язи або дихання грудної клітки, коли вони знаходяться у функціональному положенні (напр.сидячи за комп'ютером або стоячи у випрямленому положенні). Тому патерни дихання треба оцінювати у різних положеннях.
Простий тест: лікар кладе руки на плечі пацієнта під час спокійного дихання, щоб відмітити будь-який рух плечей вгору, який може вказувати на допоміжне дихання. Є кілька моментів, на які слід звернути увагу при оцінці дихання:
1) Ініціація дихання — вона повинна бути в ділянці живота, а не грудної клітки;
2) Бічна екскурсія нижньої частини грудної клітки під час вдиху — найкраще оцінювати в положенні пацієнта сидячи або стоячи;
3) Розширення верхньої частини грудної клітки під час кінцевої фази вдиху — найбільш поширеною помилковою картиною є верхня або краніальна екскурсія, або підняття верхніх ребер за рахунок лопаток і верхньої трапеції, що заміщає неефективну або пригнічену діяльність діафрагми.
Отже, для оцінки ВПС часто оцінюють вирівнювання та його побічні ефекти (збільшення грудного кіфозу або кутів нахилу голови вперед) та менше уваги приділяють лопаткам і відповідним зміненим м'язовим активаціям і патернам руху. Багато терапевтів оцінювали лише один з уражених регіонів: голову, плечі або хребет окремо і повідомляли про ступінь відхилення постави незалежно від інших відхилень і патернів активації м'язів і пов'язаних з ними патернів рухів, таких як лопатково-плечовий ритм або згинання шиї.