Часті види ураження нервів

Часті види ураження нервів:

♦️ Тракція/розтягування. Периферичні нерви можуть витримувати значний рівень напруги до розвитку внутрішнього/зовнішнього структурного ушкодження. Частково це пов'язано з надмірною довжиною, яка дозволяє нерву адаптуватися до розтягувань, які виникають в результаті нормальних змін положення тіла (наприклад ліктьовий нерв у ліктьовому суглобі). Крім того, природна напруга в стані спокою, зумовлена ​​кількістю еластину та колагену, присутніх у периневральному шарі нерва, дозволяє розтягнути його на 10–20 % без жодних травматичних наслідків. Однак при перевищенні механізмів компенсації відбувається внутрішнє та зовнішнє ушкодження нерва. На додаток до прямої травми можуть пошкоджуватись дрібні судини нерва, викликаючи кровотечу в оболонку нерва і наступні гематоми, що здавлюють та призводять до ішемії.

♦️ Контузія/здавлення. Зовнішній тиск може пошкодити нерв або через безперервне застосування його протягом декількох годин, як це відбувається при компресійній променевій невропатії («параліч суботньої ночі»), або багаторазове застосування з кумулятивним ефектом, наприклад, при звичайному схилянні на лікоть. Найчастіше нерви можуть бути хронічно стиснуті аномальними сусідніми структурами або при проходженні через фіброзно-кісткові простори (тунелі)

♦️ Розрив/перетин нерва.Частіше це пов'язано з механізмом проникаючого (ножового, вогнепального) поранення.

♦️ Механізми комбінованого ушкодження. Більшість ушкоджень нервів внаслідок травми пов'язані з комбінацією перерахованих вище механізмів. Травми, пов'язані зі спортом або, наприклад, ДТП, в основному пов'язані з розтягуванням/витягуванням. Травми, пов'язані з проникненням куль, уламків, можуть викликати забиття/перетин нервів. Навіть за збереження безперервності нерва ефект кавітації призводить до значного внутрішньоневрального ушкодження.

З повагою, В'ячеслав Сазонов!